近日，重庆松山医院收治了一名胰腺癌术后大出血的患者，松山医院介入血管科主任牟玮为其开展经肝动脉介入栓塞术，由于救治及时，患者术中体征平稳，术后安全返回病房。

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牟玮为患者手术。重庆松山医院供图

据了解，刘大爷家住巫溪，1个月前刚在外院进行了胰腺肿瘤胰十二指肠切除术(Whipple)。术后尚未完全恢复，带腹腔引流管出院，没想到不到一个月，又出现了发热寒颤、恶心呕吐的情况。近日下午因为呕血、腹腔出血紧急送到重庆松山医院急诊科救治。原本在参加全市大型学术会议的肝胆外科主任韩克强和介入血管科主任牟玮听闻消息后，紧急赶往医院为其救治。

当天，患者突发大出血，呕血量约有200ml，腹腔引流管引流出鲜红血液约100ml，并出现心率增快、血压下降等生命体征不平稳迹象，情况非常紧急。

韩克强、牟玮一方面安排给患者进行输血及抗休克治疗，同时组织紧急MDT多学科术前讨论。

牟玮查看情况后认为，患者出现腹腔出血考虑为胰十二指肠术后胰漏，胰液侵蚀血管造成出血可能。若再次进行腹部大手术探查止血，有再发胰漏、出血及感染风险，并且患者近期已行1次腹部大手术，再次手术创伤可能会大大增加后期恢复时间，患者及家属不易接受。

可选择在介入下造影明确出血动脉，根据出血动脉情况选择栓塞或覆膜支架等方式止血，该治疗为微创方式，具有止血效果确切，且恢复迅速等优势，易于患者及家属接受。

由于讨论及时，当晚患者被紧急推入介入室，牟玮为其主刀。术中通过微导管造影，精准找到患者出血点位于肝动脉，进行精准动脉栓塞止血后，顺利完成微创介入手术。手术过程中，患者体征平稳，术后安全返回病房。

如何应对胰十二指肠切除术后出血问题？

胰十二指肠切除术后出血是术后最常见也是最严重的并发症之一，其发生率较高，发生时间不定，处理十分棘手，病死率较高。

术后出血的发生严重影响患者术后生存，对其正确的认知和处理尤为重要，临床上应秉承“预防为主、源头控制、早期发现、早期治疗”的原则。

胰腺癌术后护理

1.康复训练：术后恢复需要持续时间较长，患者需要进行适当的康复训练，如深度呼吸、腹式呼吸、肢体锻炼等。

2.控制饮食：胰腺癌患者应该遵循医生的建议，坚持健康饮食，适当控制饮食并避免进食垃圾食品。

3.定期检查：治疗后，定期观察病情变化有助于发现早期复发和及时治疗。

4.避免喝饮料：胰腺癌手术后需要避免饮用含气的碳酸饮料，因为会引起肠胃不适和大量产气。

5.准确服药：如使用抗生素、止痛药等，应该按照医生的建议正确使用。(重庆松山医院 供稿)

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